La ESE Carmen Emilia Ospina de Neiva, bajo la gerencia del médico David Andrés Cangrejo Torres, expresó su preocupación ante la opinión pública, la situación que se viene presentando con la EPS Caprecom.
Ante la situación presentada con la EPS CAPRECOM, la ESE Carmen Emilia Ospina en conjunto con las ESE’s del departamento del Huila y la Secretaría de Salud del Huila, presentaron un informe de la cartera morosa y decidieron viajar a la capital colombiana para reunirse con el Ministro de Salud, para exponerle la crisis.
Cabe resaltar que de acuerdo a las directivas de la ESE, a corte del 31 de agosto de 2015, las cuentas por cobrar a la EPS Caprecom suman $3.249.041.033.77 Esta situación llevaría a la Institución a un alto riesgo financiero y peligro, de ser liquidada dicha entidad.
Los días 8 y 9 de septiembre, los gerentes de las ESE’s, y el Secretario de Salud Departamental, se estarán reuniendo en la ciudad de Bogotá en la Procuraduría y en el Ministerio de Salud, hablando sobre la crítica situación.
Este es el comunicado conjunto:
Neiva, 7 de septiembre de 2015
Doctores:
ALEJANDRO GAVIRIA
Ministro de la Protección Social
NORMAN JULIO MUÑOZ
SUPERINTENDENTE NACIONAL DE SALUD
Asunto: comunicado departamental ante retiro de la EPS CAPRECOM del Huila
Cordial saludo,
Ante la divulgación el pasado viernes del presente mes, por los medios de comunicación nacionales respecto a la salida definitiva de la operación en los departamentos del Huila y Antioquia de la EPS CAPRECOM, suministrada por el señor superintendente de salud; los diferentes actores del sistema general de seguridad social en salud en especial gobierno departamental, secretarios de salud municipales y gerentes de las 40 ESES públicas de baja mediana y alta complejidad, nos reunimos el día de hoy en horas de la mañana, con el fin de analizar el alcance e impacto de esta determinación en la garantía al derecho fundamental de la salud de los afiliados a dicha administradora y el impacto que tiene sobre la sostenibilidad financiera de la red. Llegando a las siguientes conclusiones y peticiones a su despacho:
- La EPS, no tiene en la actualidad red de servicios suficiente que le permita garantizar la oportunidad de la prestación de servicios a los 93.344 afiliados que posee en el Huila, en condiciones de eficiencia durante el mes de septiembre.
Lo anterior se asevera teniendo en cuenta:
- Existen contratos firmados hasta noviembre de 2015 con la red pública de baja complejidad, sin embargo en su gran mayoría se han agotado los presupuestos asignados razón por la cual no se garantiza la prestación de servicios hasta el final del período, toda vez que CAPRECOM no concilia la prestación de servicios que no tenga soporte presupuestal.
- Situación similar sucede con la red de mediana y alta complejidad que a pesar de la existencia de contratos firmados, ha venido cerrando servicios a la EPS por falta de pago y de presupuesto de parte de CAPRECOM.
- La red privada contratada como red alterna, también empieza a tener problemas de cartera, como es el caso de EMCOSALUD que posee una cartera de $4.500 millones de pesos. La IPS Salud Vida no tiene la capacidad técnica para garantizar los servicios de salud en el Departamento. La única Clínica que ha recibido pagos por giros directos oportunos es la Clínica MEDILASER.
- A partir del mes de Agosto, CAPRECOM contrató la dispensación de medicamentos en el Departamento con MEDIGEN, quien a su vez subcontrató con farmacias en los diferentes municipios que no cumplen con los estándares exigidos por la normatividad vigente sobre la materia.
2. Actualmente la EPS CAPRECOM tiene una cartera acumulada con corte a 30 de Junio de 2015 superior a $46.000 millones de pesos con la red pública del Departamento, (que proyectada a 30 de Agosto de 2015 asciende a la suma de $70.000 millones de pesos aproximadamente) situación ésta que de persistir pone en riesgo la estabilidad financiera de las ESE’s del Huila, o que les haría imposible cumplir el indicador financiero exigido el Gobierno Nacional.
No obstante, las cifras anteriores, la EPS reconoce de manera arbitraria este monto de cartera argumentando sobrefacturación sin los soportes pertinentes que permitan documentarla, cuando en la realidad lo que se presenta es una presupuestación deficitaria por parte de la EPS.
Esta cartera se incrementó de manera sostenida en el Departamento porque a la mayoría de las ESEs se les dejó de realizar el giro directo desde el mes de mayo de la presente vigencia.
Conforme lo establece el artículo 28 de la Ley 1508 de 2014, las Empresas Sociales del Estado solo pueden adicionar presupuesto con base en el recaudo efectivo de cartera, razón por la cual, la cartera de CAPRECOM está causando un déficit presupuestal, lo cual generará cierre de servicios y aumento del riesgo financiero de las ESEs, lo cual las podría llevar a su liquidación.
- La asignación de los usuarios ante el retiro de una EPS en el Departamento del Huila no pueda provocar una concentración monopólica de algunos de los aseguradores que quedarían en algunos municipios como única EPS, causando las imperfecciones propias de ese tipo de mercados, ahondando aún más el riesgo de los hospitales públicos.
Ante las anteriores conclusiones los abajo firmantes nos permitimos realizar a su Despacho las siguientes peticiones:
- Que si se autoriza el retiro de la EPS CAPRECOM del Departamento del Huila por parte de la SUPERSALUD, el Gobierno Nacional garantice la prestación de los servicios de salud a sus afiliados en condiciones de calidad.
- Que se reconozca y se garantice el pago efectivo de la cartera que posee la EPS con las ESESs del Huila, con corte a 30 de septiembre de 2015, y la facturación de servicios prestados independientemente de que la EPS CAPRECOM aduzca no tener presupuesto.
- Que no se permita la constitución de monopolios de aseguradores en ningún municipio del Huila y que no se asignen afiliaciones a las EPS que poseen cartera elevada con la red pública, para lo cual solicitamos se permita asistir al Secretario de salud del Huila como participante activo en representación de los abajo firmantes, al evento de distribución de afiliados que se realizará.
- Solicitamos una reunión con carácter urgente con la presencia indelegable de Salud y Protección Social, Superintendente Nacional de Salud en el Departamento de Huila y todos los actores del SGSSS que operan en el Departamento.
