4) La EPS ha efectuado los pagos de las alícuotas de noviembre de 2017 a junio de 2018, por un valor de 84 mil millones de pesos, sin afectar la UPC. Sumado a esto, Medimás EPS ha efectuado pagos por $ 32 mil millones de pesos por concepto de incapacidades y licencias que se generaron por las deficiencias de Cafesalud, en cumplimiento de las órdenes del Tribunal Administrativo de Cundinamarca y del Honorable Consejo de Estado.
5) En el proceso de acompañamiento que ha realizado la Contraloría General de la República quedó consignado en su informe, la obligación que le asiste a Medimás EPS el recobro de los dineros por conceptos de pagos de incapacidades, licencias y la represa por servicios prestados contra la reserva técnica de Cafesalud, situación de la cual no ha habido ningún pronunciamiento del anterior asegurador.
6) Medimás EPS hace responsable al Procurador General de la Nación de provocar el cierre de servicios para los pacientes de la entidad, debido al pánico generado por el anuncio entregado en la tarde del miércoles 3 de octubre.
7) No se puede olvidar que las experiencias del pasado demuestran que las cesiones de usuarios (Saludcoop, Cafesalud) pueden representar un riesgo para la salud de los afiliados de estas aseguradoras, que estuvieron, durante 6 años, esperando soluciones que nunca llegaron.
8) Es importante resaltar que las dificultades de Medimás EPS son el reflejo de unas problemáticas propias del sector del aseguramiento en salud, del que no está exenta ninguna EPS. A pesar de esto, en Medimás EPS hemos mostrado avances importantes en la gestión. Muestra de ello es que en el primer año de operación se prestaron más de 52 millones de atenciones en salud, sumado a esto, entre el 01 y el 30 de agosto de 2018, se gestionó el 97 % de las PQRS radicadas o interpuestas por los usuarios en el mes y el 100 % de las tutelas de salud; se conformaron 12 cohortes de pacientes, entre las cuales se destacan las de oncología, enfermedad renal crónica, hemofilia y VIH, correspondientes a 50.627 pacientes, cuyo servicio se está garantizando en la red de mediana y alta complejidad. También se alcanzó, en los primeros 6 meses de 2018, una cobertura del 95 % de vacunación, para los menores de un año, contra el referente del sector que se ubica en el 96 %.
9) Otros logros están relacionados con la mortalidad infantil. Mientras que la cifra país se ubica en 10.45 casos por cada 1.000 ciudadanos (según el Dane); Medimás EPS, gracias al fortalecimiento en las acciones para preservar la salud de los menores de un año, se ubica en 8.28 casos por cada 1.000 afiliados. Sumado a esto, la EPS ha garantizado 90 trasplantes a sus usuarios; de estos 90, 73 han sido renales. Gracias a esta gestión se consolida como la segunda EPS en el país, con corte a 2017 y según datos del Instituto Nacional de Salud, en brindar acceso a los pacientes que requieren un trasplante renal.
10) De acuerdo con el informe de la Superintendencia Nacional de Salud, con corte a agosto de 2018, Medimás EPS tiene una tasa de PQRS de 1.9 por mil afiliados, ubicándose 5 en el escalafón general. Mientras que la primera EPS con el mayor número de quejas presenta una tasa de 4.7 por cada 1.000 usuarios. En gestión de tutelas, Medimás EPS maneja una tasa de 1.8 tutelas por cada 10 mil usuarios, ubicándose por debajo del estándar del sector con 2.7 tutelas por cada 10 mil usuarios.
11) Medimás EPS reitera, como lo ha hecho en varias oportunidades, que no es propietaria de Esimed y que es solo 1 de los prestadores de los cerca de 1.800 contratos que tiene suscritos la entidad y que representan más de 3 mil sedes de prestación en los 520 municipios en los que tiene operación. Precisamente, ante los cierres presentados, se ha generado un plan de activación de la red alterna que garantiza la prestación de los servicios. Algo que es importante resaltar es que Medimás EPS recibió la operación con esta IPS bajo unas condiciones adversas a los intereses de la compañía que presido, situación que obligó a la renegociación del contrato con este prestador con tarifas acordes a la manejadas en el mercado y que implicó una reducción en más del 50 % de la facturación mensual promedio que manejaba con el anterior asegurador, a pesar de ir en contra de los intereses de los accionistas Presmed y Prestnewco.
12) Medimás EPS utilizará los mecanismos legales para poder garantizar su legítimo derecho de defensa y la protección de los derechos de los usuarios.
13) Cierro este pronunciamiento invitando a toda nuestra red de prestación de servicios y amparados en el derecho que les asiste a todos y cada uno de nuestros afiliados, a seguir prestando los servicios con total normalidad para que esta población no sienta el impacto de este tipo de declaraciones.
1. La señora Liquidadora de Saludcoop, doctora Ángela María Echeverri, no tiene competencia para decretar la revocatoria del negocio jurídico de la venta de las acciones de Medimás, como tampoco de Esimed, ni de la cesión de los activos intangibles de Cafesalud EPS.
2. Entre compradores y vendedor existen unas controversias contractuales de imputaciones mutuas de incumplimientos, las cuales deberán ventilarse exclusivamente ante el juez del contrato, en este caso, la justicia arbitral.
3. Desde el cierre de las respectivas transacciones, los compradores de forma consistente le han manifestado a Cafesalud EPS reiterados incumplimientos de ésta, sin que hasta la fecha se hayan tomado los correctivos que remedien dichos incumplimientos.
5. De lo anterior es claro que se presentan unas controversias de carácter contractual que deberán ser definidas por la justicia arbitral.
6. Resulta claro que el Procurador General de la Nación no tiene la competencia para definir el destino de los afiliados de Medimás. En consecuencia, ordenarle a la Superintendencia Nacional de Salud que asuma la atención de los pacientes a otras EPS, supone un acto arbitrario e ilegal, e implica de facto, acabar con Medimás.
7. El pronunciamiento de Procurador General, Fernando Carrillo, es una actuación irresponsable y temeraria que pone en pánico económico y grave riesgo la atención de todos los usuarios e integrantes, respectivamente, del sistema de salud.
8. Tenemos la convicción de que la Superintendencia Nacional de Salud obrará con responsabilidad ante el desafío que supone para el sistema de salud la actuación del señor Fernando Carrillo.
